平成28年度 「はっちのゴールデンウィーク」企画申請書

平成 年 月 日

（あて先）八 戸 市 長

住 所

ふりがな団体の名称

ふりがな代表者氏名 ㊞

八戸ポータルミュージアム主催事業「はっちのゴールデンウィーク」企画を、次のとおり申請します。

記

１ 企画の名称

２ 実施希望日

第一希望 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 日間

第二希望 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 日間

３ 実施希望場所

私は、「はっちのゴールデンウィーク」企画の申請にあたり、次の税目について滞納がない旨を証明するため、私の納税状況を確認することに、 □ 同意します □ 同意しません （税目） □市民税 □法人市民税 □固定資産税 □国民健康保険税 ※納付状況の確認に同意しない場合は、納税証明書を提出すること。

担当者連絡先

氏名（ふりがな）
住所
電話
ＦＡＸ
メールアドレス

３ 事業計画

１ 企画の名称 （イベント名称）
２ ジャンル
３ 入場料徴収の有無	有 ・ 無	(有の場合) 入場料金	円
４ 具体的内容
５ 実施スケジュール
６ 集客予定人数